Легионеллы вид бактерий, которые могут вызывать у человека заболевания: от легких гриппоподобных симптомов до тяжелого воспаления легких. Эти микроорганизмы встречаются в природных водоемах и подземных источниках воды по всему миру, являясь частью естественной микробной экосистемы. Температура для их размножения составляет 25-45 градусов, что делает системы водоснабжения зданий идеальной средой для их роста. При температуре ниже 20 градусов размножение легионелл замедляется, а при нагреве от 60 градусов и выше бактерии гибнут. Опасность представляет скопление легионелл в осадках систем водоснабжения, что может способствовать возникновению эпидемий.
В этой статье разберемся, какие болезни вызывает легионелла, как их лечить
Что такое легионеллез
Легионеллез это инфекционное заболевание, которое может проявляться в форме легкой лихорадки или прогрессировать до тяжелой пневмонии. Легионеллы обитают в водных и почвенных средах. Основной возбудитель, Legionella pneumophila, выявлен в 1977 году после вспышки болезни среди участников конференции в Филадельфии в 1976 году, вызвавший тяжелую форму легионеллезной пневмонии
Основной источник заражения человека плохо обслуживаемые искусственные водные системы: водяного охлаждения, водоснабжения помещений; гидромассажные ванны, испарительные конденсаторы.
Заболевание возникает даже после недолгого контакта с водными системами на дистанции до 3,2 километра от источника легионеллезной инфекции. Риск заражения увеличивается с концентрацией легионелл в воде, общим состоянием здоровья, возрастом, наличием аэрозолей, а также агрессивностью определенного штамма вируса. Однако даже при заражении многие случаи не проявляются клинически.
Причины заболевания и факторы риска
Легионеллез вызывается легионеллами, которые приводят к инфекционным заболеваниям легких. Основные группы риска взрослые люди: пожилые, медработники, пациенты гериатрических, психиатрических учреждений, а также посетители гостиниц, где часто встречается вирус. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.
Курение, употребление алкоголя увеличивают риск развития легионеллеза, как и наличие хронических заболеваний, таких как болезни легких, почек, а также состояния, связанные с иммунодефицитом. Может возникать повторно, однако после перенесения инфекции формируется иммунитет, продолжительность которого точно не установлена.
Среди факторов риска легионеллезной пневмонии недавно перенесенные хирургические вмешательства, использование респираторного оборудования. Прогностическими факторами летального исхода являются запоздалая диагностика, преклонный возраст, хронические болезни.
Симптомы заболевания
Чаще заболевание проявляется у взрослыхлюдей в форме тяжелой пневмонии. Период инкубации от двух до десяти дней, при этом средний срок составляет от четырех до семи.
Заболевание может начаться резко с высокой температуры или развиваться постепенно с симптомами: головной болью, потерей аппетита, усталостью. В отдельных случаях возможна диарея. Со временем симптомы интоксикации усиливаются, включая озноб, боль в суставах и мышцах, а также потливость. Воздействие на центральную нервную систему может проявляться замедлением реакций, эмоциональной неустойчивостью, галлюцинациями, даже потерей сознания.
Часто встречаются такие неврологические симптомы, как паралич, нистагм, нарушения речи и координации. Со временем развивается кашель, начинающийся как сухой, и переходящий в мокрый с выделением мокроты. Дыхательные симптомы усугубляются плевритом, проявляющимся болезненностью в грудной клетке и одышкой. При осмотре легких врач может заметить хрипы.
Легионеллез может приводить к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, пониженному артериальному давлению и аритмиям. Зачастую усугубляется плевритами с выделением экссудата, легочными абсцессами, может вызывать инфекционно-токсический шок. В серьезных случаях развивается дыхательная недостаточность.
Другие формы легионеллеза охватывают острый альвеолит, проявляющийся лихорадкой, интоксикацией, и начинающийся с сухого и переходящий во влажный кашля, усиливающейся одышкой. Эти симптомы говорят о воспалении, отеке альвеолярных перегородок, что в сложных случаях может привести к фиброзу легких.
Лихорадка Понтиак проявляется в виде острого респираторного заболевания с тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой. Симптомы включают рвоту, боль в животе, нарушения нервной системы: головокружение, бессонница.
Иногда легионеллез может проявляться в виде острой лихорадки с высыпаниями разного типа, в том числе розеолезной, петехиальной и скарлатиноподобной экзантемой.
Виды легионеллеза
По возбудителю
Разные штаммы легионеллы могут вызывать разные формы болезни. Наиболее частым возбудителем является Legionella pneumophila, который отвечает за большинство случаев болезни легионеров.
По форме течения
Может протекать в острой, подострой или хронической форме. Острая характеризуется внезапным началом с выраженной клинической картиной. Подострая развивается медленнее, может не давать ярко выраженных симптомов на начальном этапе. Хроническая может продолжаться месяцами.
По локализации симптомов
Хотя легионеллез представляет опасность для легких, симптомы могут локализоваться и в других органах. Например, неврологические проявления могут включать головные боли или нарушения сознания. А со стороны пищеварительной системы может появляться тошнота, рвота и диарея. У некоторых пациентов наблюдаются проявления на коже: разные виды сыпи.
По выраженности симптомов
Легионеллез может проявляться в виде легкой лихорадки или тяжелой пневмонии. Легкая форма протекает без пневмонии, характеризуется кратковременным повышением температуры, легкими респираторными симптомами. Тяжелая форма вызывает острую пневмонию с высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением легких
Лечение
Легионеллёз нужно лечить антибиотиками: левофлоксацином или моксифлоксацином, применяемые внутривенно или перорально в течение одной, двух неделей. В случаях с ослабленной иммунной системой курс может быть продлен до трех недель. Понтиакская лихорадка обычно не требует антибиотического лечения. Терапия направлена на снижение интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, лечение функциональных нарушений органов. В случаях развития осложнений пациентам может потребоваться интенсивная терапия.
Профилактика заболевания
Включает регулярное обслуживание систем вентиляции, кондиционирования, термическую и химическую дезинфекцию для уничтожения легионелл. Меры включают нагрев воды до 80 градусов, применение хлорсодержащих дезинфектантов, а также методы: использование ионов меди и серебра, ультрафиолетовое облучение. Вакцина против легионеллеза отсутствует.